Difetri : Gejala, Penyebab dan Faktanya

Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang biasanya menghasilkan eksotoksin yang merusak jaringan manusia.

Gejala awal difteri mirip flu tapi memburuk termasuk demam, masalah menelan, suara serak, kelenjar getah bening yang membesar, batuk dan sesak napas, beberapa pasien mungkin memiliki keterlibatan kulit, menghasilkan bisul kulit.
Sejarah difteri berasal dari Hippocrates; Begitu organisme diidentifikasi dan ditemukan menghasilkan eksotoksin, pengembangan vaksin telah mengurangi difteri secara nyata di seluruh dunia.

Penyebab difteri adalah infeksi oleh spesies Corynebacterium. Infeksi yang paling parah disebabkan oleh strain Corynebacterium yang menghasilkan eksotoksin.

Faktor risiko tertinggi untuk mengembangkan difteri tidak mendapatkan imunisasi terhadap penyakit ini. Faktor lainnya meliputi crowding, imunosupresi, dan kontak langsung atau tidak langsung dengan individu yang terinfeksi.

Difteri didiagnosis dengan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik. Kultur Corynebacterium dari pasien menghasilkan diagnosis pasti walaupun pasien harus diobati jika difteri bahkan dicurigai.
Pengobatan difteri melibatkan pemberian antibiotik secara dini. Penggunaan antitoksin, dibuat pada kuda, dilakukan untuk menetralisir eksotoksin Corynebacterium yang belum terikat pada jaringan manusia.

Komplikasi difteri meliputi masalah irama jantung, sepsis, kerusakan organ, dan masalah pernapasan yang bisa cukup parah sehingga menyebabkan kematian.

Jika diobati dengan tepat dan awal infeksi, prognosis pada difteri biasanya baik. Namun, jika komplikasi berkembang, prognosis menurun, terutama jika terjadi sepsis atau keterlibatan jantung.
Hal ini dimungkinkan untuk mencegah difteri. Cara utamanya adalah dengan tepat memvaksinasi individu dengan salah satu dari empat jenis vaksin utama yang ada.

Apa saja gejala dan tanda difteri?

Awalnya gejala difteri mungkin serupa dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas tetapi gejala memburuk sekitar dua sampai lima hari. Gejalanya bisa meliputi:

  1. Sakit tenggorokan
  2. Demam
  3. Kesulitan menelan
  4. Kelemahan
  5. Suara serak
  6. Sakit kepala
  7. Pembesaran kelenjar getah bening yang menghasilkan leher tebal atau “banteng” (menyerupai gondong )
  8. Batuk
  9. Sulit bernafas.

Apa sejarah difteri?
Difteri telah menginfeksi manusia selama berabad-abad. Hippocrates menghasilkan deskripsi terdokumentasi pertama tentang difteri pada abad kelima SM. Penyakit ini telah menjadi pemimpin dalam menyebabkan kematian, terutama pada anak-anak, selama berabad-abad. Bakteri pertama kali diidentifikasi pada tahun 1880-an oleh F. Loffler. Pada tahun 1890-an, eksotoksin ditemukan.

Vaksin toxoid difteri pertama diproduksi pada tahun 1920an. Sebelum program vaksinasi difteri, ada 100.000 sampai 200.000 kasus difteri setiap tahun, menyebabkan sekitar 15.000 sampai 20.000 kematian.

Penyebab difteri adalah spesies bakteri yang disebut Corynebacterium diphtheriae, bakteri gram positif yang biasanya menghasilkan eksotoksin. Ada empat strain utama (biotipe) C. diphtheriae : gravis, intermedius, mitis, dan belfanti. Strain yang disebut intermedius paling sering dikaitkan dengan produksi exotoxin meskipun ketiga strain tersebut mampu menghasilkan eksotoksin.

Organisme tersebut dengan mudah menyerang jaringan yang melapisi tenggorokan, dan selama invasi tersebut, mereka menghasilkan eksotoksin yang menghancurkan jaringan dan menyebabkan perkembangan pseudomembrane.

Apa faktor risiko difteri?
Karena pembawa manusia atau individu simtomatik adalah reservoir utama untuk infeksi, situasi seperti kepadatan penduduk (asrama, perumahan institusional, kondisi kehidupan yang buruk), imunisasi yang tidak lengkap, dan orang-orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh berisiko lebih tinggi terkena difteri.

Difteri ditularkan melalui inhalasi tetesan udara atau melalui kontak langsung dengan pasien yang terinfeksi dengan sekresi mukosa atau ulserasi kulit. Beberapa orang mungkin membawa bakteri ke saluran pernafasannya (disebut pembawa) tapi tidak menunjukkan penyakitnya. Namun, individu semacam itu masih bisa menularkan organisme ke individu yang tidak terinfeksi.
Bagaimana dokter mendiagnosis difteri?
Diagnosis awal difteri biasanya dilakukan dari riwayat pasien dan pemeriksaan fisik dan adanya formasi pseudomembrane di tenggorokan. Konfirmasi didasarkan pada isolasi organisme dari spesimen swab yang diambil dari tenggorokan atau dari lesi kulit. Namun, karena difteri bisa mematikan, CDC merekomendasikan penanganan segera jika difteri dicurigai; jangan menunggu konfirmasi laboratorium

Apa pengobatan untuk difteri?
Ada dua strategi pengobatan yang digunakan untuk pasien yang didiagnosis dengan difteri. Keduanya paling efektif bila digunakan pada awal proses penyakit. Pengobatan pertama adalah antibiotik. CDC merekomendasikan eritromisin sebagai terapi lini pertama untuk pasien berusia di atas 6 bulan. Bagi pasien yang lebih muda atau yang tidak dapat menerima eritromisin, CDC merekomendasikan penicillin intramuskular. Penderita biasanya tidak mengalami infeksi setelah sekitar 48 jam pengobatan antibiotik dan harus diisolasi hingga saat itu untuk mencegah penyebaran penyakit.

Pengobatan kedua adalah pemberian ant keoksin difteri. Namun, antitoksin ini hanya tersedia dari CDC. Antitoksin difteri mengurangi perkembangan penyakit ini dengan mengikat toksin difteri yang belum menempel pada sel tubuh. Antitoksin berasal dari kuda, jadi penerima tidak boleh diobati jika mereka alergi . Dokter Anda akan mengambil keputusan jika Anda hanya memerlukan antibiotik atau antibiotik plus antitoksin berdasarkan gejala, status imunisasi, dan perkembangan penyakit Anda.

Apa kemungkinan komplikasi difteri?
Komplikasi yang paling buruk dari difteri adalah kegagalan pernafasan atau kematian akibat pembentukan pseudomembran yang menghambat jalan napas. Komplikasi lain yang mungkin terjadi meliputi masalah jantung seperti gangguan irama, miokarditis, blok jantung , pneumonia sekunder , syok septik , dan infeksi organ lain seperti limpa, sistem saraf pusat, atau jaringan jantung.